町田胃腸病院--トピックス・健康コラム

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逆流性食道炎について

次に日常生活一般の改善が大切です。


	胃酸の逆流が起こりにくい姿勢を取りましょう。左を下にした姿勢は逆流が起こりやすい為さけましょう。特に食べてすぐ横になることはやめましょう。就寝時は上半身を少し高くした姿勢で寝ます。		肥満や便秘は腹圧を高め胃酸の逆流を起こしやすいので、減量に努め毎日排便する習慣をつけましょう。治療も大事ですが　　　日頃の生活習慣が　　　　　重要です。

	重いものを持ち上げる、引っ張る作業や床に落とした物を拾う時に急激に前かがみになる動作は避けましょう。これは腹圧を上げ胃酸の逆流を起こしやすくなるためです。また、排便時の力みも同様です。		胃を圧迫するような前屈み姿勢は逆流を起こすため、長時間にわたる前屈みでの作業は控えてください。座る時は背筋を伸ばします。同様にベルトやコルセットは強く締め付けると腹圧が上昇するので、ゆるめにしてください。

■一般的な注意点について

食後就寝するまでには２～３時間はあける。

タバコは唾液分泌も減らします。ひかえめにしましょう。

高脂肪食品、高浸透圧食品（チョコレート、ココアなど）、酸性食品、香辛料、炭酸飲料、アルコール、喫煙などはなるべく控える。

食事時間は規則正しく、過食や飲み過ぎは控える。

一時的にでも腹圧の上がる姿勢には気を付ける。

治療の基本は薬です。必ず守って頂きたいことをお話しします。

	検査
	上部消化器官内視鏡検査これにより逆流に伴う食道の発赤やただれが認められれば診断できます。上部消化管造影検査これは造影剤（バリウムなど）を飲み体位変換などで胃の中の造影剤が食道に逆流するかをみる検査です。 24時間pHモニタリング検査ペーハーモニターといわれる器械を使って食道への胃液の逆流を調べる検査です。（逆流している酸の量を測定します）その他、食道内圧検査なども必要に応じて行います。
	治療
	逆流性食道炎の薬物治療は、症状を和らげる対症療法が主体です。くすりで症状を改善させるとともに、日常生活での注意点を守っていくことが大切です。一般療法食事指導と日常生活における注意事項があります。食事指導としては、腹八分目、就寝前の食事は避ける。カフェイン、アルコール、脂肪の多い食物は避ける、日常生活の注意事項は、腹圧の上昇が逆流を憎悪させるため前屈みの姿勢や腹部を締め付けない。就寝時には、頭を高くして寝るなどがあげられます。薬物療法「胃酸分泌抑制剤」の内服を中心とした薬物療法が基本です。この他、「消化管運動機能改善剤」、「制酸剤」、「粘膜保護剤」などが使われます。その他薬物療法でも効果のない症例には外科的療法をすることもあります。

■薬物療法に置いて特に注意すべき点について

胸やけ、呑酸感などのような自覚症状が認められたらまず医師の診断を受け食道癌など他の疾患を除外することが重要です。
そして胃食道逆流症と診断を確定されたら注意事項を守って治療を受けてください。
胃食道逆流症における薬物療法は、根治療法ではない対症療法ですので症状が治まったあとも長期にわたって服用を続ける必要があります。

薬を飲むことにより症状が改善されていきます。
しかし胸やけがおさまっても食道の炎症や潰瘍が治ったわけではありません。

胸やけがおさまったからと言って途中で薬を飲むのをやめると前の状態に戻ったり、ひどい時には狭窄（食道がせまくなる）になり症状が悪化する恐れがあります。

医師の指示を守って薬を飲み続けることにより、完全に炎症や潰瘍を治すことが重要です。

治療が終わって、再び胸やけを感じる時は再発しているおそれがあります。
そのような時は早めに受診するようにしましょう。

以上で、”隠れた国民病”とも言われる「逆流性食道炎」についてお話ししました。
日頃の健康管理のヒントとしてお役立て下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上